我们都知道没有高血压病史的人会在产后数周和数月内首次出现高血压,但对于其风险的了解非常少。
现在,由Boston University School of Public Health团队主导的一项新研究发现,在怀孕前或怀孕期间没有高血压的女性中,有十分之一可能会在分娩后一年内患上高血压。尽管大多数患者在分娩后、出院前被诊断出患有产后新发高血压,有43%的病患是在后出院才诊断出来,其中有一半 (22%) 发生在产后六周以上,显示整个产后期间都需要监测血压的重要。
产后新发高血压的高风险因子为:母亲年龄超过35岁,目前或曾经吸烟或以剖腹产分娩。
产后高血压会导致生命后期出现中风、心血管疾病和肾衰竭等并发症。但直到现在,大多数研究都低估了产后新发高血压的负担。以前关于这个问题的研究主要集中在分娩或再度住院期间进行的血压测量。例行的产后护理仅包括在分娩后四到六周内进行一次临床就诊 —因此产后晚期 (分娩后六周到一年) 的新高血压的病例可能无法诊断出来。
研究结果对产后护理有影响,特别是对没有高血压病史的患者。
研究的主要作者流行病学助理教授 Samantha Parker说:“我们对分娩后超过六周发现的病例数感到惊讶。这段时间远远超出常规产后访视的范围,在此期间进行监测可以减轻严重的产后和长期心血管并发症。”
未来的研究应该探索降低产后高血压风险的机会,并调查产后高血压对未来心血管健康的影响。
种族差异
这项以不同种族和族裔参与者为特色的新研究显示,具有上述所有三种风险因素的产妇患上产后新发高血压的风险为 29%,而在非西班牙裔黑人产妇中,这一风险增加到 36%。
她补充说,其他研究显示,与白人女性相比,非西班牙裔黑人女性分娩后新发高血压的发生率可能高出2.5 倍。了解怀孕与高血压之间的这种关系对于解决有色人种在孕产妇心血管疾病和死亡方面的不平等现象尤为重要。
研究如何进行?
在这项研究中,Parker 及其极其合作团队检查了 2016 年至 2018 年间在波士顿医疗中心分娩的 3,925 名孕妇的产前、分娩、产后和种族数据。研究人员分析了患者从产前到分娩后 12 个月的血压测量值,这些测量值是在医院就诊、紧急和紧急护理以及再入院期间采集的。
该团队将新发产后高血压定义为至少两次独立的血压读数,从分娩后 48 小时开始,其中收缩压至少为 140 毫米汞柱,舒张压至少为 90 毫米汞柱。严重的血压包括至少 160 mmHg 的收缩压读数和至少 110 mmHg 的舒张压读数。