在加拿大,最近几年生产时“会阴切开术”的比例减低,然而新的研究指出,生产时用钳子或真空吸取来协助时,这样的趋势需要进一步检验。
会阴切开术是为了在生产时减少会阴的伤害,将产道扩大的切割手术。
会阴切开术曾经被视为例行公事,但在1990年代开始减少,因为有一系列的研究显示这个做法不仅无法保护妇女不受伤害,实际上增加疼痛并且延长复原的时间。然而这样的发现只适用于阴道产对于生产时发生问题,需钳子或真空吸取来协助时,会阴切开术是有利的。
一项新的研究发表在“加拿大医科协会”期刊发现,在没有使用生产辅助仪器时,会阴切开术严重撕裂的风险高,而有使用时,特别是钳子,应考虑采取会阴切开术。
UBC妇产科研究专家以为,原本只是推荐对“无辅助仪器”的阴道产,要避免例行的会阴切开术,却被过份普及到所有的阴道产,使得有益于“辅助生产”的会阴切开术大幅减少。
这个研究里的专家,使用加拿大健康机构的数据来分析2004-2017年间,超过250万生产中,会阴切开术的趋势。他们发现大致看来,会阴切开术的比例在“非辅助”和“辅助”生产正在下降中,即使会阴切开术对后者可以保护预防严重的撕裂。
研究专家又检视了会阴切开术和生产肛门括约肌的伤害(OASI)(会阴严重撕裂的特征)之间的关系。严重的会阴撕裂会导致短期和长期的疼痛、感染、性交问题和失禁。在加拿大和其他工业国家,最近几年OASI的比例增加达15%。在2017年一年内,加拿大有18%的妇女以钳子或真空取出婴儿后,诊断出有OASI。
对第一次阴道产的妇女来说,会阴切开术可减少OASI的风险达42%。
这个发现显示,产科医师将会阴切开术的导引普及到所有的阴道产时会引发伤害,应该谨慎,特别是头胎生产,以及剖腹产之后的阴道产。