突然异常脱发 这些可能引起落发的药物要留心

常听到化疗药物会掉发，临床发现服用其他药物，也会造成落发危机。怎么样才算是落、秃发？哪些药物会牵动你的发量？

健康成人每天掉100根内属正常范围

健康人平均有10万根头发，每个月长1公分，每一株毛囊都会经历生长期、退化期和休止期，然后掉落，重新再长一株，又进入生长期，头皮毛囊的生长会经过三个阶段：

*生长期：占九成时间，持续约2~6年，由它决定头发长短。

*退化期：少于10％，约2~3周。

*休止期：约5-10％，持续2~3个月，头发在此时脱落，再启动新的头发生长循环。

如此周而复始，换算起来，健康成人每天会掉50~100根头发，算是正常范围。

3种常见的落发型态

*雄性秃：通常有家族史，男性常见M型秃，从两侧额角及前额开始稀疏；女性则以头顶为中心开始秃，往外扩散。可使用药物治疗防止毛囊进一步萎缩，如局部涂抹minoxidil及口服finasteride或dutasteride。

*圆形秃：突然出现的圆形块状掉发，俗称“鬼剃头”，有体毛的部位都可能发生，以头皮为主，与自体免疫失调或压力有关，多数人一年内恢复，不须治疗，药物治疗则可能考虑使用类固醇。

*休止期落发：一撮头发塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心压力引起，例如怀孕、快速减重、重大手术等。通常重大事件发生3~5个月后，出现广泛性无特定区块的落发。发生这类落发，回想前几个月是否有压力源？建议就医，寻求正确诊断及专业协助，调整生活作息，2~6个月后会慢慢恢复。

药物引起的落发型态

药物引起的落发通常停药一段时间就可以恢复，分为生长期和休止期落发，或两者皆有，根据药物种类、剂量和患者感受性，程度不一。

*生长期落发：通常是快速弥漫性落发，最常见是癌症化疗药物引起，例如：小红莓（doxorubicin）、紫杉醇（taxane类）等药物，通常开始治疗后4~6周发生，疗程结束后3~6个月，毛发大多会重新长出来。此外，巴金森药物levodopa、退奶药bromocriptine，及重金属（铋、砷和金）中毒也属于此类的落发。由于化学物质破坏毛囊的有丝分裂或代谢作用，使头发脆弱断裂。

*休止期落发：大多数药物引起的落发，发生在治疗三个月后，有可能是毛囊缩短生长期，提前进入休止期，致使大量头发脱落，如干扰素（INF-α）、抗凝血剂、抗癫癎药、抗甲状腺药物、降血压药β阻断剂等。停药后，通常会慢慢恢复。倘若毛囊坏死，有时也可能发生永久性秃发。

除以上药品，其他可能引起落发的药物，包括消炎止痛药、抗痛风药、抗生素类、降血脂药、降血压药等。

药害救济基金会提醒，可能引起秃发或落发的原因很多，发现有异常掉发，应咨询医师。怀疑是药物引起落发，勿自行停药或增减剂量，避免影响疾病治疗效果，应咨询原处方医师，是否可以改换其他替代药品或停药；进行癌症化疗的病友，切勿因害怕落发延误治疗时机，建议与医师讨论合适的治疗方案。

表：可能引起落发的药物

*化疗药物：顺铂（cisplatin）、小红莓（doxorubicin）、紫杉醇（paclitaxel、docetaxel）

*消炎止痛药：ibuprofen、indomethacin、diclofenac

*抗痛风药：allopurinol、cholchicine

*抗癫癎药：carbamazepine、valproic acid

*抗凝血药：warfarin、heparin

*降血脂药：fibrate类（fenofibrate、gemfibrozil）

*抗甲状腺药：carbamazole、iodine

*抗生素/抗病毒药：gentamicine、ethambutol、indinavir、干扰素

*抗霉菌药：terbinafine、triazoles（fluconazole、itraconazole）

*精神科用药：三环抗忧郁药、锂盐、选择性血清素回收抑制剂

*降血压药物：ACE抑制剂、乙型阻断剂

*维他命A及衍生物A 酸（常用于抗痘）

*口服避孕药、荷尔蒙抑制剂tamoxifen、巴金森药物levodopa、退奶药bromocriptine