治疗男性中年“秃顶”危机药物 可能带来新的潜在风险

全球掉发治疗的市值约300多亿元，其中有90%来自于治疗雄性秃，而“柔沛”等含有Finasteride成分的药物是最常见的治疗方法。但是已有很多男性表示吃药后出现性欲减低、勃起困难及射精量减少等副作用，并且即使停药后症状仍然没有消失。

根据多项研究，Finasteride确实对雄性秃起作用，在几个月内能促进头发生长。只要继续服药，效果就会持续。简单来说，雄性秃是由荷尔蒙DHT(二氢睾固酮)增加所致，它会使头发变细，导致发线后退或头顶秃发。而此药通过减少睾酮转化成DHT来避免头发脱落，并促进毛发再生。

不过，此药可能带来一系列副作用：阳痿、不孕、失眠、焦虑、抑郁等，并且停止服药几年后副作用仍然存在。

Finasteride也被用来治疗摄护腺肥大

摄护腺肥大是受到摄护腺内睪固酮转化成DHT的影响，而Finasteride可减少血液内和摄护腺中之DHT，故可缩小摄护腺，阻止它压迫膀胱和尿道。常见用来治疗摄护腺肥大的药为“波斯卡”等。

政府要求加注警语

2017年欧洲药品管理局规定，Finasteride的病患须知单张上必须揭露关于抑郁症风险及在极少数情况下可能引起自杀念头等警告。

在台湾，“柔沛”、“波斯卡”的仿单皆有标示服药后可能出现之副作用，如：抑郁、性欲降低、过敏反应等，并提到停药后勃起功能障碍、射精异常及性欲降低仍可能持续存在。

制造“柔沛”的默沙东制药公司表示，只有百分之一的人会受到性功能障碍的影响，尽管他们已在病患须知单张中承认症状可能会在停药后持续。

在美国，默沙东制药公司被称为默克公司，他们总共已经赔偿了数百名男性台币1亿多元，这些男子宣称在停止服用“柔沛”后仍有副作用。与此同时，越来越多的英国男性表示他们也持续受到副作用的影响。

来自患者的声音

一名男性在服用“柔沛”后几周内性欲开始降低，3个月后开始失眠、焦虑。他多次向其家庭医师讨论其健康问题，但医师只开了帮助睡眠及抗抑郁的药物给他。此后，他的症状越来越多，包括：皮肤干燥、心悸、身体酸痛、体重下降等，还被测出精子品质变差。他与伴侣的小孩是透过人工生殖技术生出来的。

另一名男性表示，八年前服用“柔沛”仅三个月，但随之引起的性欲下降、勃起问题、记忆与疲劳问题在停药后仍然持续，影响到他的人际关系及工作。他回忆医师确实有提到服药后可能阳痿，但年轻时他并未完全理解这意味着什么。他也曾为了症状而求医，但医生都否认症状与“柔沛”有关。

除了这两位男性以外，网络上一个支持小组“柔沛求助”已有5,000名会员，并且会员数以每月100人的速度增加。其发言人表示，人们需要知道这些副作用，才能权衡服药之利弊。

医生怎么说

一位男性医学教授解释了药物对精子的影响，他表示Finasteride会导致脑部停止释放会刺激睪丸产生精子的荷尔蒙。由于服药后血液中的睪固酮增加，让身体误以为睪丸有在运作。他还表示，数据显示当男性停止服药后，产生精子的能力恢复了，但这可能要花几个月的时间。

英国性医学协会前理事长表示，他同意应更清楚地让患者了解潜在的副作用及副作用可能持续。他不认为护士、药师或家庭医师了解这种药可能引起性功能问题及抑郁，因此应对医事人员加强倡导。

不过，英国皇家医学会理事长表示，Finasteride药物对于老年男性摄护腺肥大是很好的治疗，他并不太担心药物可能影响患者的性生活。不过他也提到，考虑到药物对性功能潜在的影响，他比较不会给有良性摄护腺疾病的年轻男性吃这种药，对于年轻男性患者还有其他治疗选项。

药厂的回应

默沙东强调“柔沛”的安全记录。他们的发言人表示，自从被核准上市以来，全世界数百万男性在使用“柔沛”，并且一直都有进行临床试验及向全球的管理机构提供报告。

发言人补充，他们不断监测安全性并更新安全讯息，这些讯息都有标示于给医疗专业人员的产品摘要及给患者的病患须知单张中。里面都有提到勃起功能障碍及抑郁是可能的副用作，虽然并不常见。

免责声明：本站部分文章转载自网络，发布文章 为传递更多信息之用，另：文章 内容仅代表作者个人观点，与本站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实， 对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。