中医治疗青春粉剌 效果更可期待

粉剌，又名酒剌，现代医学叫做痤癍。多发生于颜面，以舆翼为密集，可挤出白色碎考样粉汁，故名粉刺。是由于心、肺、胃蕴热，上熏于颜面，血热郁滞而成，是肯春期男女黹见的皮肤病。

【病因病机】

妇女到了“二七”、“三七〃之年，由于肾气的充盛，肝气的生发，夭癸发育成熟，相火内动，免不了时有怀春之念，但欲而不达，求@不遂，以致相火怫郁，久而上煽，波及心、肺，旁则克伐阳明胃土。面为心之外华，是阳明之所主，墀为肺之所属，心、肺、胃蕴热熏蒸于面，影响面部经络血液的运行，热与血淤结为患，粉刺乃成，轻则发于颜面，甚则延及前胸、肩背，皮疹如粟，色自或黑头，或淡黄，或色赤肿痛，挤破可出白色汁。

本病的形成，总的不离于火热之患，与心、肺、胃蕴热有关，其中又以心为主要、盖青春发育期，相火过旺，郁而不能发，波及心火而致之。所谓“诸痛痒疮皆属于心”，确是明哲之论。当然，除了相火内郁而导致心、肺、胃蕴热之外，也不耍忽视外界的致病因素，正如《医宗金鉴丨外科‘面部》：“由火郁于孙络之血分，风邪外搏”。既指出火郁于衙部孙络血分，又指出风邪外搏。风为阳邪，内外合邪，则病情较蜇。临床所见，以单纯相火怫郁的为多。

【论治用药】

本病的治疗，要分清虚火，实火的不同。如面上痤疮成片，肿痛色赤明显者，此属相火内动，怫郁不能外发而为病，是属于邪实之火，治宜泻心肝之火，可用芩连四物汤^当归、川芎、生地、白芍，黄芩、黄连）加山栀子、凌霄花、鲜荷叶、鲜茅拫，甘草治之；如痤疮肿痛不明显，或色黑者，多属水亏火郁之变，可宗六味地黄丸《熱地、洚泻、淮山、茯苓、山芋肉、丹皮）加&茅根，当归，赤芍、生地治之。不论是实火或虚火之患，如红肿而痒痛，多夹风邪为患，可酌加风药洽之，如闫蒺藜、秦艽、防风、蝉衣之类。除了药物内服治疗之外，还可以针刺大椎、曲池、合谷、二阴交、血海等俞穴，取强剌激泻法，以清血中之热。词时，还应该用清热解毒之品如金银花、野菊花，萆鞋根、火炭母之类，煎水乘奴熏洗，或以面巾蘸水外數2～3分钟，以促进面部孙络血脉的通行，则能通脉解毒，疗效较捷。

面部既为心之外荣，又是阳明经乏所主，因此对本病的预防咸治疔，’都必须法愈饮食的宜忌。宜多食富于营养而清淡的食物，如动物的肝、肾，黄豆、黑亘、鲜淮山、鲜水果、鲜蔬茱等，既能营养生化气血，扶助正气，又不动火助邪。凡足油膩或难于消化的食物，如含脂肪过多的肥肉，粘膩之糯饭，或辛辣制激的食品，如辣椒、生姜、胡椒、五香粉、生蒜、生葱、，酒等，宜少食或不食。

《内经》有“君火以明，相火以位”之说。相火之所以妄动，多由于心沖不安而起。因此，必须注意精神的凋节。凡是不可为之事，不要胡思乱想；正确对待一切客观事物，泰然处之，则心火安宁，相火潜藏，水火相济，心肾相交，痤疮之治，疗效可期。

【病案举例】

杨某，女，13岁，未婚,学生，1978年6月10日初诊。

自16岁起，颜面幵始发生痤疮，丘疹或疏或密，呈圆椎形，色泽淡红，或红肿，或黑头，以手挤压可见乳自色汁。经行超前，量多，色红，夹紫块，经将行胸胁、乳房、少腹、小腹胀疼，心烦易躁，口苦咽干，夜难入寐，经行之后则略舒。脉弦细数，舌苔薄黄，舌边尖红。证属肝失疏泄，郁久化火之变。郁火上熏子心，肺，火热与血互结于心之外华，则颜面痤疮，红肿痛痒；煽动于下，则胞宫血热而经行超前量多。治宜泻肝清热，凉血解毐之法，以龙胆泻肝汤加减。处方：

龙胆草9克，黄芩6克，栀子6克，泽泻6克，通草3克，车前萆9克，当归身3克，生地6克，柴胡3克，野菊花9克，凌霄花9克，生甘草3克。每天清水煎服1剂，连服3剂。

6月15日二诊|上方服后，颜面痤疮大减，脉弦细，舌苔薄白，舌质尖红。药巳中肯，仍遵上法出入治之。处方：鸡血藤20克，生地黄15克，野菊花10克，凌筲花9克，赤芍药卞克，川红花2克，北荆芥2克，生甘草6克。

6月20日三诊：上方每天煎水服1剂，连服6剂，面部痤疮消退，经行周期正常。再以当归芍药散加生地15克、红花1克，廿草6克洽之。每天清水煎服I剤，连服3剂。观察半年，病不再发。