极外侧型腰椎间盘突出不在椎管内产生压迫，而是在更外侧的椎间孔内或孔外压迫同水平的神经根及其周围软组织，因而会出现同平面神经根的压迫症状和体征，与椎管内椎间盘突出比较，受压的是上一节段的神经根。如L4-5，椎间盘极外侧突出受累的是L4神经根，而不是L5神经根。从症状上很难与椎管内外侧型椎间盘突出鉴别。本病的诊断主要依据影像学检查。影像学检查还有助于排除可引起类似症状的其他疾患如侧隐窝狭窄、腹膜后血肿、腹膜后肿瘤、神经根畸形或肿瘤等。
腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症状，由于后根神绕节常与神经根一道同时受到卡压其下肢放射痛程度可相当严重，下肢症状常重于腰骶部。当L1-3，神经根受累及时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可出现股四头肌的萎缩。在部分病例直腿抬高试验可呈阳性。此外，神经根的受压还可产生相应的运动、感觉障碍和反射减弱。故本病的辨证与外侧型腰椎间盘突出症基本相同。
