硬膜外造影：
硬膜外造影是用水溶性碘造影剂注入到椎管内，显示椎管内轮廓。通过椎管内某种形态，来诊断腰椎间盘突出症。
1) 硬膜外造影方法：
病人取俯卧位，腰骶部消毒，局麻后穿刺针经骶孔插入骶管。由于蛛网膜下隙正常终止于第2羝椎水平，穿刺针不要超过此平面，确保不进入蛛网膜下隙。令病人咳嗽并用注射器抽吸，证实没有脑脊液流出。有时骶骨有先天性异常，可预先拍骶骨X线片。
造影剂常用优路芬( Urografin)或泛影葡胺。将76c70 Urografin14ml加1%普鲁卡因6ml的造影剂，在5分钟内注入骶管。或用35%泛影葡胺40ml加2%普鲁卡因2ml，于2分钟内注入骶管。然后迅速地予以照腰椎片。urografin -般在30-60分钟内逐渐吸收后，从尿中排出。油溶性碘造影剂在硬膜外腔不吸收，并且分布不均匀，显影不满意，故不用此类造影剂。注射水溶性碘造影剂，一定要证实不进入蛛网膜下隙。若造影剂注入蛛网膜下隙，则可产生神经刺激反应。亦有1. 5%病人因为骶管异常骨化，造影剂从骶孔流出等原因而失败。
2) 硬膜外造影的形态与诊断：
硬膜外造影可以诊断腰椎间盘突出症、椎管狭窄、硬膜外肿瘤等。也可用作腰椎间盘突出症进行手法复位或牵引复位后，观察对比椎间盘突出的变化情况，作为评定治疗效果的一个客观依据。
硬膜外造影阳性发现的形态，归纳如下：
正位片显示：①中心部位充盈缺损；②周围性充盈缺损；③神经根外形中断。
侧位片显示：①正常的椎问盘后方外形；②巨大的硬膜后方压迹；③前方造影剂内充盈缺损；④后方造影剂内蜂腰状狭窄。
这些形态征象在透视情况下，有时需要变换一定的体位始能出现。有时硬膜外造影可与脊髓造影并作，更详细地观察椎管内变化。
3) 硬膜外造影的准确性：
上海医学院附属龙华医院(1980)近15年对腰腿痛病人进行硬膜外造影检查，其中造影阳性的90例患者，施行椎管探查证实诊断正确性为100%。认为该方法简便易行，安全，无脊髓造影的不良反应。由于椎管硬膜外腔有数量不恒定的脂肪、疏松结缔组织及静脉丛，故影响了椎管轮廓图像的显示。在读片诊断时，必须正、侧位片结合分析，并联系临床实际。此外，硬膜外造影时，若水溶性碘造影剂进入蛛网膜下隙内，造成严重的药物反应。曾有1例用Urographin作硬膜外造影，造影剂误人蛛网膜下隙，病人于造影后2小时癫痫大发作，角弓反张，呼吸、心搏停止，经抢救后复苏的报道。
