与腰椎间盘突出症相关的影像学病理诊断
（一）黄韧带肥厚
黄韧带的主要改变是松弛肥厚、钙化与骨化，黄韧带分为椎板间部和关节囊部，正常厚2-4mm。慢性劳损可使黄韧带肥厚增大至lcm以上。椎间盘突出的病人腰椎多数生理前凸变平或后突，黄韧带经常处于紧张状态，因紧张劳损而增厚。椎板间部增厚的黄韧带可向椎管突入。压迫硬膜产生椎管挟窄，而关节囊部肥厚的黄韧带，可直接压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。成为退变性腰椎管狭窄的一个重要因素，部分病例可见黄韧带骨化。
（二）退行性腰椎滑脱
腰椎间盘突出可造成退行性腰椎滑脱。椎间盘突出在退行性腰椎滑脱中起相当重要的作用，纤维环撕裂的部位及方向和椎间图5-56双侧黄韧带肥厚盘受力方向是其重要的发病原因之一。椎间盘退变可导致腰椎不稳定和关节突关节骨关节炎，而此二项又正是退行性腰椎滑脱的主要的致病原因。正常情况下，脊柱屈伸活动时，上位椎体在相邻下位椎体上产生一定程度的前后滑移。作用在椎间盘滑移的前向剪力，多被关节突关节的前后向压力所拮抗，这是由于关节突关节的弹性模量远大于椎间盘的弹性模量，这样就防止了过度活动造成的椎间盘损伤。但是，人体的生理成熟后随年龄的增加，关节突关节、韧带开始退变，髓核水分逐渐吸收，纤维环松弛，失去原有的弹性，椎间隙变窄，椎间盘的缓冲作用消失。下腰椎旋转轴由髓核移至关节突关节。另外，站立位时腰椎前滑剪力增大，椎间活动增加，椎体间遂产生不稳现象。关节突关节过度活动和所受载荷增加，特别是作用于关节突关节面上的前屈和旋转应力。使得关节面退变加重。关节突关节软骨面破坏，软骨下骨松质暴露，并造成骨小梁顺应力排列，在应力作用点上，骨质吸收，其边缘则有明显的新生骨形成，滑脱继续进展。退行性腰椎滑脱早期有不稳存在，但关节突关节呈明显骨关节炎改变并异位塑性，相对稳定于滑脱位，使退行性腰椎滑脱不再加重。在X线片上表观为骨赘形成，椎间隙变窄，韧带骨化和关节软骨硬化等。
（三） 骨赘Nathan
将骨赘分为四度：
I度骨边缘为孤立的增生点，密度增高，略有凸起；
Ⅱ度骨赘较大，有水平突出；
Ⅲ度骨赘呈鸟嘴样，末端呈弧形；
Ⅳ度相邻椎体骨赘融合形成骨桥。
