腰部检查一般采用俯卧位检查法，一般在患者腹部垫一薄枕， 可使腰背部肌肉放松，便于检查。面部可向一侧偏转，以免口、鼻 受压不适。两上肢应自然地置于躯干两侧，切不可将两前臂支撑 于胸前或头部，否则腰背部肌肉既不能放松，又可能引起损伤。
1、望诊观察卧姿是否自然舒适，腰背部左右是否对称，脊 柱有无侧弯、后凸畸形等。另外还要注意皮肤颜色、汗毛和局部软 组织肿胀情况。如腰部有不同颜色的咖啡色斑点，可能有神经纤 维瘤或纤维异样增殖症的存在；腰骶部汗毛过长、皮肤色深，多为 先天性脊椎裂;腰部中线软组织肿胀，多为硬脊膜膨出。
2、触诊检查腰部肌肉能否放松，有无肌痉挛，两侧肌肉的 紧张度是否相等。如果俯卧时肌肉仍不能放松，尤其是骶棘肌仍 很紧张，则往往表示脊柱本身或其肌肉、韧带附着处有创伤或疼痛 性疾病，临床较多见的有急性腰扭伤、后小关节囊损伤、横突骨折、 椎体及关节突骨折、急性或严重的腰椎间盘突出、脊柱结核或化脓 性感染等，应进一步鉴别。
检查者可握拳自上至下轻轻捶击各脊椎的棘突，观察患者在 捶击时有何反应,并询问其有无疼痛。此法主要用于检查椎体及 椎弓的创伤或疾病,如脊柱结核、骨折、肿瘤等。严重的腰椎间盘 突出尤其是中央型突出也可出现疼痛，并引起坐骨神经放射性疼 痛。
还可用拇指自上至下逐一在各棘突间按压，观察有无疼痛，并 注意各棘突间宽度有无改变。此检查亦可了解棘上韧带的创伤， 一般轻触即痛者多由棘上韧带病变所致，较深的压痛可能来自棘 间韧带。棘旁压痛是指上、下棘突间两侧旁开2～3cm处的较深 压痛，此处的深部组织为后小关节囊、黄韧带及椎间孔，这些部位的创伤或病变，均可发生压痛。腰椎间盘突出由于神经根常被挤 压于突出物与关节突及肥厚的黄韧带之间，故亦可发生明显的压 痛及坐骨神经放射痛。如腰3一的椎间盘突出，则受压的是第4腰 神经根，此神经根参与股神经及坐骨神经的构成，故除坐骨神经痛 外，还可引起大腿及膝前内侧的放射痛等。
3、活动腰椎可做前屈、后伸、侧屈、旋转等动作，特殊检查腰部的特殊检查很多，主要有以下几种。
1)屈颈试验：患者仰卧，主动或被动屈颈1～2min，引起腰腿 痛为阳性,提示腰部神经根受压。
(2)挺腹试验：患者仰卧，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面， 同时咳嗽一声，如引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
(3)双膝双髋屈曲试验：患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢 同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰骶部或髋关节病变。如 将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂 韧带损伤或关节病变。
(4)骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，医者用两手分别压在两 侧髂骨翼上，并用力向外按压（分离）或向内挤压。有疼痛者为阳 性。提示骶髂关节病变或骨盆骨折等。
(5)“4”字试验：患者仰卧,健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋,使足 置于健侧膝上方，医者一手压住患侧的膝上方，另一手压住健侧髂 前上棘,使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛者为阳性。如无髋关节病 变即为骶髂关节有病变。
(6)直腿抬高和足背屈试验：患者仰卧，两腿伸直,在保持膝关 节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围 (抬髙肢体与床面的夹角）。如有神经根受压时，可出现直腿抬高 明显受限，一般多在60°以内，即出现受压神经根分布区的疼痛， 为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5°～10°至疼痛消失，并突 然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性，又称为加强试验阳性。 后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为 髂胫束及腦绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性。而足背屈试 验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。
(7)床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈 髋，以固定骨盆。医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂 关节牵张和移动。若骶髂关节疼痛，则提示有病变。
(8)跟臀试验：患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松。医者握其足 部，使足跟触到臀部。如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨 盆甚至腰部也随之抬起。
