北京已故“四大名医”之一施今墨先生，具有60佘年临床经验治疗风湿病有独到的经验。
施老辨证主要分为四型：风湿热证候(痛痹、着痹均有〕；风湿寒证候(痛痹、着痹均有、气血实证候〈痛癣多,着痹少，邪气实”气血虚证候(着痹多，痛痹少，正气虚〕。
施老推崇张石顽“行痹者行而不定，走注历节疼痛之类，当散风为主，御寒利气仍不可废，更须参以补血之品，盖治风先治血，血行风自灭也”。施老常用四物汤（当归，白苟，地黄，川芎）为主，加祛风之药而治。
痛痹张石顽云：“痛痹者，寒气凝结，阳气不行,故痛有定处，痛风是也,当散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，更须参以补火之剂，非大辛大热不能释其凝寒之害也。”寒重于风湿，当温肾散寒为主，常仿安肾丸(肉桂，川乌，桃仁，白蒺黎，巴戟天，山药，获等，苁蓉,石斛，萆藓，白术，补骨脂)之意，以桂枝附子汤(桂枝，附子，苟药，甘草，生姜,大枣〉加巴戟天、破故纸之类。
着痹张石顽云:“着痹者，肢体重着不移,疼痛麻木是也。盖气虚则麻,血虚则木，治当利湿为主，祛风散寒亦不可缺,更须参以理脾补气之剂。”症状多见肢体沉重,洽以《金匮》防己黄芪汤（防己，黄芪，白术，甘草)为主方加昧，并常用黑豆皮养血琉风，滋养强壮,用热黄酒淋3次，可加强活血疏风之力，治足软无力亦甚效。
施老宗《医学统旨》“热痹者,脏腑移热复遇外邪，客搏经络,留而不行，阳逋其阴，故……肌肉热极，体上如鼠走上状，唇口反裂，皮肤色变，宜升麻汤（升麻，茯神，人参，防风，犀角,羚羊角，羌活，官桂，以清血热,祛风湿为冶法。”常用黑芥穗和紫萆这一药对，紫草凉血，黑芥穗引血中之热由表而去，并通利血脉，止筋骨疼痛，病情严重者加用紫雪丹疗效更速。因紫雪丹中有麝香,无处不到，止痛颇效，现代医学诊断之结节性红斑及急性风湿热可参考使用。现代医学认为，急性风湿热是一种与咽喉部八族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。药理学研究认为，芥穗煎剂有解热、镇痛、镇静、抗炎、抑制变态反应慢反应物质的释放等功能。紫草索及乙俄紫草索有解热、抗炎、抑制迟发性过敏反应的作用。对关节胂胀有非常显著的抑制作用，还有镇痛、抗组胺作用。
施老施治上常用八法，即：逐寒、祛风、祛湿、清热、通络、活血、行气、补虚。
逐寒常用：肉桂、附片、干姜、蜀椒、神骨脂、片姜黄、巴戟天、续
祛风常用：羌活、独活、防风、秦艽、㈣、豨莶草、白花蛇等。祛湿常用：苍术、白术、云茯苓、苡仁、木瓜、牛膝、防己、喿寄生、五加皮等。
清热常用：黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、栀子、石賫、知母、葛裉、忍冬藤、丹皮、丹参、地骨皮、功劳叶等。
通络常用：娱蛇、地龙、细辛、川芎、橘络、丝瓜络、喿枝、桂枝、威灵仙、伸筋草、新鋒等。
活血常用：桃仁、红花、归尾、玄胡、乳香、没药、廑虫、血蝎等0行气常用：陈皮、木香、香附、^^卜、枳壳等。补虚常用：人参、黄甚、鹿茸、地黄、当归、肉苁蓉、狗脊、杜仲、菟丝子、何首乌、枸杞、山萸肉等。
施老用药,一般药味较多，但多而不乱,配伍恰当,剂量1也轻。一方面,药味多可以弥补剂量轻之不足，另一方面，又有利于减轻药物中某些成分对人体的毒害作用。
【病案举例1】
艾某,男，28岁。一年多来遍身酸楚，遇天气变化则症状加重，经常有疲劳感,体力日渐不支,饮食二便正常，舌苔薄白，六脉沉软无力。历经大连、沈阳等地多家医院诊疗,诊为风湿性关节炎。患者工作生活地处阴寒，汗出当风，病邪乘虚而入,积蓄日久，治未及时，风寒之邪由表及里,邪入日深，耗伤气血，六脉沉软无力,为正气不足之证,正虚邪实。当以搜风逐寒、益气活血治之。
处方:川附片156，乌梢蛇30&杭白芍108，制全蝎，川桂枝10^酒地龙酒川芎158，西红花36，酒当归128，酒玄胡68，生地黄細，熟地黄68，石楠藤12^北细辛38，炙草节10&4剂，水煎服。
二诊：药后周身如虫蚁蠕动，疼痛有所减轻。再服4剂，水煎服。
三诊：自觉全身较前清爽舒畅，但仍易感疲劳。患者疼痛减轻，周身清爽，是风寒之邪巳被驱动，仍感疲劳，乃正气不足。拟加用益气之药,扶正驱邪，处方：前方去红花、玄胡，加党参155，黄芪308，姜黄10&，附片加至300。6剂，水煎服。
四诊：疼痛减轻甚多，精神转旺，嘱再服10剂，水煎服。五诊:原方加2倍改为丸药再服。【按语】
本案患者只有28岁，但病程年余，数地就诊无效，可见颇为复杂,但施氏仅诊五次，用药20剂，就收良效，实由于辨证准确，用药精当。伹确系气血俱虚，阳气衰微，极宜重剂，以起沉痼，故用药甚重,黄芪、附片、乌蛇各308，党参158，桂枝108，均已超过施氏常用剂量，充分体现了施氏“有是证，用是药”的辨证论治思想。摘虽多，但多而不乱，配伍巧妙，桂枝、白芍、生熟地、细辛协调气血，通达营卫，动而不凝；附片、黄芪起阳助气，上下兼顾;乌梢蛇、全蝎、地龙、石楠藤，搜风通络；当归、川考、红花、元胡活血止痛,充分 体现了扶正与祛邪的关系，体现了益气通卫、养血活血的动静结合，疏风而不燥血,散温而不助火，化湿而不劫阴。【病案举例2】
李某，女49岁，发热、身痛2周，形似感冒，服成药无效，旋即肘、膝、踝各关节灼痛日甚，四肢并见敢在性硬结之红斑。经某医院诊为风湿性关节炎。体温升至381：不退，行动不便,大便燥，小便黄，唇干口燥，舌质红绛，无苔，脉沉滑而数。证属内热郁久，感受风寒，邪停经络。阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑,是属热痹，当清热、活血、祛风湿治之。
处方:鲜生地128，鲜茅根12^嫩桑枝128，喿寄生128，忍冬花105，，忍冬藤10^汉防己丹皮108，丹参左秦艽68，紫草根钽，黑芥穗6&紫花地丁1站，甘草节I56，紫雪丹10乂分两次随药送服〗，2剂，水煎服。
二诊：热稍退，病稍减，前方加山栀68，赤芍108，赤茯苓108。2剂，水煎服。
三诊:大便通，体温降至37.210，痛大减，红斑颜色渐退。原方去紫雪丹、忍冬藤、紫花地丁，加当归10^松节108，苡仁128。水煎服。
