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女性经行浮肿的中医论证与治疗

发布: 2014-05-12 23:15:25  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:王主任  |查看:
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在月经将要来潮,或在经行之中,出现目胞、下肢浮肿,待经净之后,则浮肿逐渐自行消退者,叫经行浮肿,或 经前浮肿。
经行浮肿
【病因病抑】
胀者气也,胂者水也,水肿的发生是与脾,肺、肾三脏 的功能失常有关。盖肺主气而沩水之上源,能宣化津液,通 调水道,瓣肺虚央宣,则皮毛的开合央常,汗液不能外泄; 肺气不降,则水道通调充能,水气下行受阻,形成内壅外 闭。三焦不能箫成“决卖”的作用,则水邪泛滥于肌肤而浮 肿。肾为元阴元阳之所,是主水之脏,与膀胱水莳相配合, 是水湿豫化排泄的枢纽。若肾阳不足,既不能温养睥土以制 水,又不能溫化膀胱,因而膀胱气化衰弱,不能化气行水, 小便不利,水湿停滞廊为浮肿。脾为土脏,有运化水湿,输 布津液的作用。若脾虚不运,则津液既不能上输心肺,又不 能下注以滲入膀胱,水湿停滞中焦,更进一步损伤脾阳,水 湿充所制约而为肿。目胞、四肢为脾所属,水为阴邪,故目 胞、下眩先肿。可见水肿的形成,是与睥、肺、肾三脏功能 的失常有关,所以前人有“水之标在肺,水之本在贤,其制 在睥”之说,确是宝贵经验之论。但此是泛指一般的水肿而 言。而妇女经期之所以出现浮肿,从临床所见,主要是由于 莊失疏泄而起,盖阡藏血而喜条达,肝脉络阴器,肝的功能 压常,则肺能治节,通调水道,脾能健运,输布津液;肾能蒸化而主幵合。当经水将要来潮之时,相火内动,若肝气郁 结,或肝火过旺,反侮肺金,则肺气不能宣发肃降;横逆于 中州,则脾土不能健运,转输无能;阡肾同源,^肝失疏泄, 则肾不能施泄蒸化,主水的功能失常。所以经行期的浮肿, 虽然与脾、肺、肾三脏有关,但总的根源,不离于肝。盖经 者血也,肝藏血而内寄相火,“血与火原一家”《血证 论-阴阳水火气血论;》。月经将行之时,相火内动,则导 致气机失调,气血不和,津液不能正常输布而为水肿。
现代医学认为,月经前期购水肿,为卵巢功能素乱,雌 激素增多,造成水、纳潴留所致。虽然西医对经行水肿的汄 识与中医有所不同,但仍然可以作临症参考。 
【论治用药】
水肿的治疗,《金匮要略》有“诸有水者,腰以下肿, 当利小便;腰以下肿,当发汗乃愈”之说。这是水肿病实证 的一般治疗原则。经行浮肿,是与血有关,其治疔既要治 水,又要洽血,才能达到洽愈的目的。从临床所见,经行浮 肿,也有虚实之分,但以虚证为主,如平时倦怠迗力,带下 童多,色臼质稀,经行前后不定,量多色淡,经将行目胞及 下肢微肿,脉虚缓,苔薄白,舌质淡者,常用当归芍药散 〔当归、白芍,川芎、茯苓、白术、泽泻〉或五皮饮(桑白 皮、茯苓皮、广昧皮、大腹皮、生姜皮〉加0归、白芍洽 之。当归芍药散在《金匮要略》中是妊娠“腹中疠痛”和 “妇人腹中诸疾痛”必用、之方,方中重用白芍柔肝木而安陴 土,当归、川芎调肝以养血,茯苓、&术、泽泻徤睥利湿以 消胂。綜合其作用,有养血柔肝,健脾利湿之功,是治血治 水的妙方。耳皮饮是治疗皮水之通用方,有健睥调气,利醖 消肿功效。由于经行浮肿与血有关,故加入当归,白芍以养血柔肝,水血并治,能收到预期的效果。余可稂据病情有所加减,如面目浮肿显著者‘宜加入苏叶,荆芥以疏解;下肢 肿甚者,宜加川木瓜、赤小豆、炒薏米之类;体弱气虚者, 可加黄苠、白术以益气行水。方中大腹皮下气行水,桑白皮 泻肺行水,凡是正气虚弱者,宜慎用或不用。总之,经期浮 肿的治法,在选方用药上,要做到“补而不腻,利而不伐, 温而不燥,凉而不苦”,才能实现水肿消退,经行正常的目的。胃为五脏六腑水谷之海,足三里穴为阳明胃经之所属, 用针灸疗法补之,则能益气升清;泻之则能通阳降浊。经行 水肿之善后调理,宜温和艾灸足三里,则其效巩固。
 

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