梅毒有可能引起痴呆
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麻痹性痴呆(general paresis of the insane,GPI)是神经梅毒最严重的表现类型。上世纪80年代以来,梅毒在我国死灰复燃。目前,已逐渐步入神经梅毒的高峰期,作为实质型神经梅毒的麻痹性痴呆有增多趋势,而临床医生对本病常常缺乏足够认识,另外由于患者隐瞒病史,起病早期未到医院明确诊断并接受正规治疗,易导致漏诊、误诊。
麻痹性痴呆的诊断应结合临床表现、实验室及影像学等检查综合分析。麻痹性痴呆临床表现主要为较长期慢性智能及精神障碍;脑萎缩是麻痹性痴呆主要影像学表现,影像学检查是诊断麻痹性痴呆重要辅助检查;梅毒血清学和脑脊液梅毒抗体检查是诊断麻痹性痴呆的重要依据。我们在日常工作中,当遇到青壮年脑萎缩患者,以及伴有认知、精神等症状,在寻找病因时除考虑常见病因外,还应想到麻痹性痴呆可能,需仔细追问有无冶游史,尽早作血液及脑脊液RPR和TPHA检测,以免耽误治疗时机。
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