关于妊娠梅毒

　　妊娠梅毒危害大

　　发生在妊娠期的梅毒谓妊娠梅毒。它既可以是患者怀孕时形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染的。

　　妊娠梅毒不但能给孕妇的健康带来不良影响，而且更能影响胎儿发育，引起流产、早产、死胎等。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但经过产道时，仍有可能感染梅毒。有资料显示：未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率只有50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿；早期潜伏期梅毒妇女，胎儿的存活率虽然在80%左右，但是超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

　　怎样避免悲剧的发生呢？

　　1、进行孕前检查    显性梅毒通过病史、体征即可诊断；潜伏期梅毒只有通过化验方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄夫妇在计划怀孕前应该进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应该暂缓怀孕，进行系统治疗。同时应对其配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2、在妊娠三个月内进行筛查和驱梅治疗   如孕妇被确诊感染了梅毒，最好选择人工流产；也可在医生的指导下进行充分的驱梅治疗 。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后还应进行治疗。

　　3、检查结果为可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。  如果呈阳性反应，但滴度较抵，则需排除假阳性情况如：自身免疫性疾病、结缔组织疾病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染等。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清学检查假阳性情况的出现。在查找不到出现假阳性情况的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。

　　（1） B超检查   如果发现胎儿出现特征性的头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。

　　（2） 应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。

　　（3）在分娩时，若检查胎盘及脐带异常时，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。

　　（4）可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　5、确定治疗方案  普鲁卡因青霉素G80万u/日、肌注。对青霉素过敏者，可口服红霉素500mg、一日四次。早期患者需要连续治疗15天；二期以上梅毒患者需要连续治疗30天。为了避免不良反应对胎儿产生负面影响，建议避免使用卞星青霉素。

　　6、若乳房上无梅毒皮损，可以给健康婴儿哺乳。