尖锐湿疣

    尖锐湿疣（CA）（又称生殖器疣、尖圭湿疣、或性病疣）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生物。性接触传染是主要的传播方式，发病3个月左右时传染性最强。

     [传播途径]:
     HPV的传播方式是通过直接接触传染，包括性接触传染、非性接触传染（接触受HPV污染的手、内裤、浴巾、浴盆等）及母婴传染（出生时通过产道或出生后与母亲接触）。病毒在上皮细胞内生长，温暖潮湿的环境下更容易繁殖，因此泌尿生殖器和肛门是好发部位。 

    [临床表现]: 
    根据在生殖器的位置可分“湿型”或“干型”。“湿型”湿疣质软，粉红或红色，成族出现时似菜花状，常见于孕妇，且病变严重。“干型”湿疣一般较小，质硬，呈灰黄色。潜伏期一般从2周～8个月，平均为3个月。尖锐湿疣除好发于外生殖器的体表部位，腋窝、脐、乳房、口腔、咽喉部等处均可发生。

    在男性，男性阴茎皮肤受压力大的部位最易发生，未作包皮环切的男性尤其如上如此，尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮内侧、龟头、系带及尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。同性恋者，发生于肛周、直肠，肛周湿疣多由肛门***引起的。但也有少数人未发生过肛门***，也患肛周尖锐湿疣，这主要是肛门直肠区域环境潮湿，适合ＨＰＶ的生长繁殖。

    在女性，主要见于阴道，特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈和会阴部，有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患尖锐湿疣后，人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状，病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿，所以患有此病的妇女足月妊娠时，以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现，还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。皮损开始时为淡红色针头大的小丘疹，单个或小而散在、柔软，呈淡红色、长形、顶端尖，有时呈丝状、有蒂，逐渐增多增大，大小不等，有的孤立散在，有的呈簇状排列，邻近者互相融合。如乳头样、菜花状或蕈状、鸡冠状的赘生物，疣体表面凹凸不平、粗糙，呈白色、红色或浅灰色，有的根部有蒂。损害的表面潮湿，颜色发红，或因分泌物湿润而呈污灰色。每因搔抓而引起继发感染，以致糜烂，有的糜烂面触之易出血。疣乳头间有脓液、渗液和出血，并发出恶臭。由于分泌物长期刺激，湿疣不断增大，互相融合成大片，沿小阴唇分布，呈鸡冠状，少数可融合成巨大湿疣。自觉症状主要为痒感和压迫感。咽喉部尖锐湿疣表现为咽后壁、软腭、舌等处多个小丘疹，开始为丝状、淡红色、高于舌苔，逐渐增大为扁平、污灰色、无蒂。

    尖锐湿疣可同时伴发其它一种或多种性病，如淋病、滴虫病、梅素和衣原体感染。包皮过长、白带过多、合并淋病、衣原体感染时可促进尖锐湿疣的增生。常在皮肤粘膜部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状，初发时为少数微小淡红色丘疹，渐渐增大及增多，表面凹凸不平，湿润而柔软，呈大小不等的乳头样，摹样或融合成大团块呈菜花样突起，红色或污灰色。其根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，触之易出血，皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物，散发恶臭，自觉有痒感，常因搔抓而引起细菌继发感染。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺，往往增长迅速。极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。尖锐湿疣较难根治，也易复发。 

    [治法]：清热利湿，解毒散结
    土茯苓30 紫草15 马齿苋15 蒲公英15 白藓皮15 紫花地丁15 通草9 
    大青叶15 苍术15 黄柏15 白术15 败酱草15 半边莲12 茵陈9 赤芍12 

    [外用药](外洗方)：金钱草20 苦参15 木贼18 枯矾20 土槿皮10 蒲公英20 地肤子15