关于卵巢囊肿的发病原因、症状及诊断

　   卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以 20-50 岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。

        一、病因

　　1.基因。据统计，20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

　　2.内分泌因素。卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

　　3.生活方式因素。长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。

　　4.环境因素。食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

      二、 症状

　　卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感，表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物，感觉腹痛，月经出现紊乱，囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。

     三、体征

　　1、腹内肿块

　　中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。

　　2、腹水征

　　腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

　　3、恶病质

　　其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

　  四、诊断

     临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长。

　　卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解周身情况，故不仅妇科检查，而周身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。

　　卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史，而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的境界，肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状，一般伴有月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。

　　关于卵巢瘤类别的诊断

　　根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查(如B超、CT、MRI等)所得，多数在治疗前能获得较确切的诊断。

　　1.多房性粘液性囊腺瘤：肿瘤虽大而无显著症状，囊性而略带充实感，形状稍不规则者。

　　2.纤维瘤：大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中，并有一侧胸腔积液者。

　　3.囊性畸胎瘤：同样大，实性而较软，双侧生长，并无月经影响者。

　　4.良性肿瘤恶变：若以上情况突然生长迅速，并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血)，由原先之可动变为固定。

　　5.原发性恶性卵巢瘤：起始即为实性，双侧生长，发展迅速，伴有腹水，甚至一侧下肢水肿，营养不良，以腺癌为多见。

　　6.胃肠道的转移瘤：先有胃肠道症状，随后发现双侧卵巢实性肿瘤。

　　7.囊性畸胎瘤：肿瘤穿破肠壁由粪便或穿破膀胱由尿液排出毛发或皮脂样物，由患者的排泄物或伴发的腹水检定其性质。