乳癌术前辅助治疗6成5肿瘤可消失

40岁单身粉领族Rebecca在忙碌的工作中突然被宣告患乳癌，一夕之间面临人生巨变。医师指出，乳癌中的三阴性乳癌因存活率较差、复发较早、容易转移至肺脑等器官，有“最恶乳癌”之称，呼吁年轻型病友接受术前、术后辅助治疗，才有机会免除乳房重建。

33岁陈小姐，2年前洗澡时进行乳房自我检查，意外发现右胸有异物感，就医检查为0.5公分囊肿，持续追踪半年竟确诊早期高风险三阴性乳癌，肿瘤快速长大至4.2公分；抗癌初期先用健保传统化疗，但成效不如预期，所幸有商业保险支持，医师建议术前自费使用免疫药物，手术时肿瘤明显缩小至2.2公分，术后持续使用辅助治疗，不用切除乳房。

年轻型病友治疗困境

三阴性乳癌具有预后差、存活率较低、高复发率且容易转移至肺脑等风险，但随着乳癌超音波、乳癌摄影等筛检普及，早期发现患乳癌的比率已经大幅上升；他建议年轻型三阴性乳癌病友，若能在治疗初期，就加上完整的术前术后辅助治疗，可有效降低乳癌死亡率。

乳癌术前辅助治疗包括化放疗、荷尔蒙治疗、标靶药物及免疫治疗，目的在于缩小肿瘤、减少乳房切除范围。但早期三阴性乳癌通常不适合荷尔蒙治疗及标靶治疗，除了化疗，病友目前仅有免疫治疗可用，但该治疗比起其他方式却独无健保给付，使不少病友陷入治疗经济困境。

术前辅助治疗6成5肿瘤可消失

“三阴性乳癌病人接受乳癌术前辅助，单纯用化疗者有51%在术前肿瘤可完全消失，若加上免疫治疗则可增至65%。”医生强调，辅助治疗的目的在于，可达到保留乳房、减少淋巴廓清并同时降低40%的淋巴水肿风险；也能视术前辅助治疗状况，针对术后癌细胞仍有残留的病人，提供更适切的术后辅助治疗策略。

三阴性乳癌手术后1至3年是复发高峰期，为了预防复发，早期三阴性乳癌病友过去仅有化疗可用，治疗面临瓶颈。特别是乳癌分期为肿瘤介于1到2公分且合并淋巴转移，或是肿瘤大于2公分的“早期高风险三阴性乳癌”，复发风险高，亟需更有效的治疗选择。

目前研究已证实，“化疗加上免疫治疗”用于三阴性乳癌术前辅助治疗的效果最佳，甚至可达到病理完全缓解率（pCR），即病理上已找不到癌细胞的效果。