荷尔蒙补充疗法治潮红可能引起乳癌风险增加
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停经后接受荷尔蒙补充疗法(HRT)与乳癌风险增加有关。而最近一份大型研究指出，风险是随着HRT的类型、接受治疗的年纪和治疗时间长短而不同。
研究发现，在超过50万名50至79岁的女性中，使用HRT的女性患乳癌的风险相对较高，而使用复合式HRT－雌激素加黄体素的HRT－至少五年的女性，HRT与乳癌风险的关联最强。
但是，增加的风险没有像被广泛引用的一份2019年研究所指出的那么高。并且一旦妇女停止使用HRT，乳癌的风险降低速度比先前估计得更快。
HRT的利弊并不是黑白分明
北美更年期学会医学主任Faubion说：“这非常复杂。没有人能够说HRT是完全安全的。”。
HRT被认为是治疗更年期严重热潮红最有效的疗法。Faubion表示，还有其他选择，例如某些抗抑郁药，但没有一个能与HRT的疗效相提并论。
医生一度认为HRT还可以帮助预防更年期后容易出现的疾病，包括心脏病。
但是在2002年，一项名为“妇女健康倡议(Women's Health Initiative)”的美国大型试验的结果引起了轰动。它发现使用复合式HRT实际上增加了妇女患心脏病、血栓和乳癌的风险。
另一方面，仅接受雌激素HRT可能降低的妇女患乳癌。但是，该疗法仅适用于接受子宫切除术的女性，因为单独服用雌激素会增加患子宫内膜癌的机率。
在“妇女健康倡议”大型试验之后，HRT的处方笺数量直线下降。而此后许多的研究描绘出一个更加复杂的图像。
“妇女健康倡议”大型试验中的女性多年纪较大，约在60初头。而有较近期的证据显示，当女性在更年期早期开始HRT时(60岁之前)，风险较小，这样甚至可能有助于预防心脏病。
这对医生和患者来说是一个令人困惑的问题。是否对于大多数50多岁的女性来说，HRT带来的好处将超过风险？
此研究与“妇女健康倡议”之异同
“妇女健康倡议”是针对一种特定的HRT类型进行研究，而此研究则透过检视整体人口中的女性的病历，来检视在现实世界里不同HRT类型与乳癌之间的关系。
主要研究作者Y. Vinogradova说：“这项研究为整个图像增添了更多细节。”。
Vinogradova表示，总体来说，研究结果与过去所见相符。至少使用了5年或过去5年内使用复合式HRT的女性风险最高。符合这种情况的女性当中，每年每10,000名女性就多出15至36例乳癌病例。这个范围会根据年龄而不同，年龄在50岁以下属案例数较低的那一端，而70岁以上属案例数较高的那一端。
这证实了：老年妇女接受HRT所增加的相关风险显著高于年轻妇女。
此外，不同形式的黄体素带来不同的风险。风险最高的与黄体素“炔诺酮(norethisterone)”有关，风险最低的与黄体素“地屈孕酮(dydrogesterone)”有关。
大多数医学团体建议不要使用HRT预防慢性病。他们表示，如果女性使用荷尔蒙治疗严重热潮红，应以最低剂量和最短持续时间为原则。
Faubion表示，考虑使用HRT治疗更年期严重症状的女性应与医师讨论所有的健康影响，不仅仅是乳癌。
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