最新美国乳腺癌筛查健康指引

发布: 2019-05-30 21:39:05 | 来源:现代健康网综合 |编辑:www.xdjk.net |查看: 次

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近日，美国最大代表乳房外科医师的组织－美国乳房外科医师学会(ASBrS)则发布了新指引，建议40岁以上平均风险的女性，每年应做一次乳房摄影检查，并表示他们所采取的模式观点与USPSTF不相同。四月中，美国医师协会(ACP)将其乳癌筛检指引调整为与美国预防工作服务小组(USPSTF)一致，建议50-74岁女性每2年做1次乳房摄影检查；而美国癌症协会(ACS)则建议, 该协会将开始年龄定为45岁。

指引着重个人风险评估

这份指引建议所有女性在25岁前接受正式的乳癌风险评估，如果女性她的乳癌风险较高，那么依据特定的风险因子，医师应建议她做筛检，但是40岁以上有平均风险的女性则是应该每年都定期做１次检查。

新指引的重点之一就是强调“个人风险评估”。举例来说，女性如果测得其终生乳癌罹患的风险高于20%，她就该开始做乳房摄影检查，并在35岁之后，须另外再做核磁共振摄影(MRI)。如果有与乳癌相关的基因异常情形，那么25岁开始就需要做类似的摄影检查。

效益统计模式 v.s 期望寿命模式

美国乳房外科医师学会主席Taylor博士表示，40-49岁的女性定期做筛检已被证实会降低15%死亡率。

但是，由于美国预防工作服务小组采取的是“效益统计模式”(efficiency statistical model)，考虑筛检潜在伤害的风险，所以建议女性50岁之后才开始筛检。这里所指的风险与负面作用，包括筛检的代价、出现伪阴性与伪阳性结果的可能性，而错误的筛检结果将会导致不必要的焦虑与医疗措施。

相反地，新的美国乳房外科医师学会指引，则是建立在已证实的乳癌存活效益之上的“期望寿命模式”(life-gained model)。

美国放射学学会支持指引建议

美国放射学学会(ACR)主席Smetherman博士表示，早一点在40岁每年1次筛检找到癌症细胞，会提高治疗成功的机会以及让女性维持生活质量。美国放射学学会(ARS)乐见这个指引重申对这种最合理作法的支持。

其他乳癌照护专家也响应支持这份新指引的建议，表示其他宣称成本效益高或产生较少焦虑的乳房筛检指引，没有说明个人风险状况，将会牺牲一些女性的预期寿命，而乳房外科医师则将寿命年数视为比较重要的。再者，这份新指引也做到平衡每个不同年龄层或是具有特定风险因子族群做筛检的效益与伤害，达到个人化的目的。

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