乳腺纤维腺瘤是怎么回事？

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。

现代医学认为本病的发生与内分泌激素失调，雌激素的异常刺激有关，亦可能与乳房某处局部组织对雌激素敏感有关。祖国医学则认为本病多因思虑伤脾，恼怒伤肝，情志过激，导致肝脾两伤，冲任失调，以致气郁，痰浊，淤血互结于乳房，遂成肿块。

乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以20-25岁的青年女性最为多见。患者多因无意间扪及乳房肿块就诊，肿块通常呈球形，卵圆形，亦可呈盘状或分叶状，大小不等，一般直径在1-3厘米左右。

肿块一般较坚实，常有硬橡皮样的弹性感，有时可能较坚韧，表面光滑，边缘清楚，活动性很大，常在扪诊的手指下滑脱，有如棉花里摸石头的感觉。肿块多为单发，但大约有10%的患者可多发。除发现肿块外，患者一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，多与月经无关。

手术切除是目前治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。但部分病例可于手术部位复发或在乳房其他部位再生新的肿块可能。

一些青年女性常因害羞，或担心复发，或术后乳房留有疤痕，影响哺乳而不愿接受手术治疗。然乳腺纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，且妊娠期受体内激素的影响可迅速增长，故一旦发现，应予手术治疗。有经验的医生在手术中会尽可能少地破坏正常乳腺组织，尽量恢复乳腺的正常解剖层次，因而术后一般不会影响哺乳。

目前，乳腺外科微创的小手术，切口一般选择在乳晕边缘，愈合后基本上看不出来。另外患者应积极乐观地面对生活，作息有规律，减少压力，情绪稳定，多食绿色食品，远离垃圾食品，保持健康的生活方式，这对预防疾病的复发有一定的好处。

乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多患者最关心的问题，也是临床医生所关心的问题，因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为，此病发生恶变的几率很低，仅有约 0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。

此病的恶变以发生肉瘤变者为多, 而发生癌变者较少见。多数学者认为, 乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关；亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时, 则增加了患癌的危险性；还有学者指出, 绝经后的女性发生纤维腺瘤, 则癌变倾向增加。

因此，一般来讲，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张， 特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要， 可服药治疗一段时间；如果发现近期腺瘤持续长大， 则可择期手术；如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。

尽管该病中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应予手术切除。