宫颈癌发病呈年轻化 专家建议适龄女性尽早接种HPV疫苗

“宫颈癌的发病率、死亡率很高，影响妇女健康、家庭和谐和社会稳定，因此加速消除宫颈癌有很强的必要性。”国家卫生健康委妇幼健康司妇女卫生处处长徐晓超在由人民网·人民健康主办的2023年全国两会“健康中国人”系列圆桌座谈会上谈到，我国2009年将宫颈癌和乳腺癌“两癌”防治工作纳入到国家重大卫生服务项目中，并在实践中探索出“政府主导、多部门合作、全社会参与”这一适合中国国情的宫颈癌综合防控模式，提高了各级医疗卫生机构的“两癌”防治服务能力，推动了相关诊疗技术的发展，增强了妇女群体的健康意识。

近年来，宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化趋势。作为全国人大代表，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕在即将召开的2023年全国两会上准备提交的议案是呼吁保护年轻女性的卵巢功能。“因为乳腺癌、宫颈癌患者在放疗、化疗的过程消灭癌细胞的同时，也会损伤卵巢功能。一些女性因为疾病治疗导致卵巢功能提前衰退并过早地进入老龄化，我们的工作就是预防和减少这种情况的发生。” 阮祥燕表示，对生育力和卵巢功能的保护，减少各种慢性病的发生，符合积极应对老龄化的战略。

接种预防性HPV疫苗是预防宫颈癌的第一道防线。国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉介绍，目前我国市场上有进口二价、四价、九价三款进口HPV疫苗和两款国产的二价HPV疫苗，覆盖9-45岁的女性群体。尽管理论上高价数疫苗对应的病毒类型更多，但她建议,要根据疫苗资源和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，切勿盲目等待高价数疫苗而错过最佳的接种时机贻误预防保护，越早接种、越早受益，“因为低龄人群在接种疫苗后身体会产生较强的免疫反应，免疫原性强、抗体高，会形成比成年后才接种疫苗更好的保护效果”。

疫苗在防治宫颈癌等感染性疾病方面发挥着重要作用。清华大学药学院研究员张永辉介绍，所有疫苗都必须含有“抗原”，“疫苗佐剂”则是疫苗中的免疫增强剂，帮助“抗原”更好地激发人体的免疫功能。佐剂的应用可以减少抗原的用量，增加疫苗的整体供应量。一些新型疫苗佐剂甚至可以在一定程度上改变免疫反应的性质和质量，更有针对性地激发机体产生对抗特定疾病的能力。

基层是接种HPV疫苗的重要场所，对于提高疫苗接种的便捷性和可及性有重要作用。北京市顺义区妇幼保健院妇女健康保健中心主任徐燕军表示，“基层医疗机构与基层医生更接近社区百姓。基层科普工作的好坏直接关系到群众的获益程度和宫颈癌防治工作的推进。世界卫生组织推荐的HPV疫苗最佳接种年龄是9至14岁，对此，顺义区妇幼保健院通过‘健康进校园科普’讲座，将宫颈癌防治作为一项内容进行宣讲，提高青少年、小年龄段女生的自我保护意识，做好自己的第一健康责任人。”

针对加快消除宫颈癌这一目标，与会嘉宾积极建言献策。徐晓超指出，加速消除宫颈癌任重而道远，还需要全社会共同努力；阮祥燕表示，加快消除宫颈癌，采取多种形式的科普教育非常重要，应大力提高广大适龄女性接种HPV疫苗和宫颈癌筛查的意识；赵方辉强调，要将健康关口前置在预防、筛查环节，扩大受益群体范围和预防的可及性；张永辉指出，要聚焦疫苗新型佐剂应用，助力创新疫苗研发。针对宫颈癌发病年轻化趋势，徐燕军表示，要提高青少年、小年龄段女生的自我保护意识，做好自己的第一健康责任人。