目前子宫颈癌疫苗的效果怎么样?
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最近有两份由默克药厂(Merck)所赞助的研究发现,子宫颈癌疫苗“嘉喜”(Gardasil),对于尚未感染人类乳突病毒(HPV)的女性来说,预防效力是很高的;但是,对曾经感染过HPV的女性来说,预防效果并不如预期;这样的研究结果显示,此疫苗的功效和当初的预期是有差距的。这两份研究,一份发表在五月份新英格兰医学期刊(New England Journal of Medicine),另一份由澳洲墨尔本大学所进行。
第一份研究由华盛顿大学的流行病学家Laura Koutsky所负责,其研究团队检视了12,157位15-26岁的女性,其中有93%的女性在研究开始时已经有过性行为;研究人员在六个月内对其中一半的女性施打三剂的子宫颈癌疫苗,另外一半的女性,则给予安慰剂,所有的参与者都被追踪三年。结果发现对于尚未感染16、18型HPV的女性来说,预防感染的效力可达98%;但是若女性先前曾经感染过16、18型HPV的话,预防效力只有44%;若将女性有可能感染的任何类型的人类乳突病毒都纳入考虑的话,就会只剩下17%。
另外一份澳洲的研究包含5,455位16-24岁的女性,也追踪了三年的时间,发现若从未感染HPV的话,疫苗可以达到100%的预防效益,但是,若曾感染过任一型的病毒的话,防止的效力只有20%。
以一个疾病的研究来说,仅有三年的追踪期并不足以达成研究的有效度,因为慢性病的发展大约需要十年的时间;且目前已知的疫苗有效期限是五年,此研究仅追踪三年,疫苗的效益本来就应该要很高,真正重要的是五年之后,到底疫苗还有没有效?此外,要特别注意的,除了疫苗预防的病毒类型和台湾常见的类型并不一样外,有没有可能因为疫苗预防了16、18型的病毒,而使其他类型病毒的感染数上升?虽然有研究人员表示,即使其他类型的病毒感染数上升也不会造成太大的死亡数,因为其他的病毒类型较不容易致癌,但是,这是尚未经科学证实的说法,因此,应该还是要考虑它的风险。
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