基因检测可助卵巢癌患者延长存活期

发布: 2017-07-04 23:37:35 | 来源:现代健康网综合 |编辑:www.xdjk.net |查看: 次

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美国女星安洁莉娜裘莉透过“癌症基因检测”，预防性切除乳房、卵巢，癌症基因检测一夕暴红，医师指出，卵巢癌早期诊断困难，快转移、复发率高，已跃升癌症死亡人数第10名；目前国际期刊已证实“以癌症基因检测，提供卵巢癌个人化防癌抗癌治疗，可延长存活期”。

国际期刊已证实，以癌症基因检测，提供卵巢癌个人化防癌抗癌治疗，可延长存活期。

根据世卫组织公布最新10大死亡癌症排行榜，105年癌症死亡人数排行分别为肺癌、肝癌、大肠直肠癌、女性乳癌、口腔癌、摄护腺癌、胃癌、胰脏癌、食道癌、卵巢癌。与104年相较，卵巢癌死亡人数超过子宫颈癌，从第12位跃升为第10位。

宁静杀手卵巢癌　诊断多属晚期

而在女性生殖器官的癌症中，以发生率而言，依序是子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢癌；卵巢癌的发生率虽位列第3，死亡率却为第1名，又称为“宁静的杀手”。主要的原因包括：早期诊断困难、疾病很快转移，且复发率高。

卵巢体积相对于女性骨盆腔和腹腔小很多，且表面没有腹膜包覆，小小的肿瘤组织并不容易察觉，却容易掉落腹腔，很可能在肿瘤很小、没有任何症状的情况下就转移，虽然不太容易发现，却很容易扩散，但约有3/4被诊断出来时已属于晚期。而目前为止，针对卵巢癌还没有可以大量施行又非常有效的筛检。

在治疗方面，卵巢癌的治疗主要是手术及化学治疗，大多数的病人经手术和术后化疗可获完全缓解，但还是有高达八成的病人会复发，而肿瘤本身亦会对化疗药物产生抗药性，让治疗过程充满挑战。

癌症基因检测　协助制定治疗方针

目前除了化疗，有新的研究显示，利用某些标靶药物加上化疗配合，对转移或肿瘤的生长发展都有抑制作用，很多晚期的病人得到很好控制，甚至能延长存活期5到10年。还有新兴的免疫疗法，也让卵巢癌病人多了一些得到治疗的机会。

医师孙怡虹指出，在众多治疗当中，若是能藉由一些检测来得知病人适合何种治疗，势必能减少不必要的花费及用药的痛苦，这种有别于传统一以盖之、乱枪打鸟的治疗方法，就是所谓的个人化医疗。

20多年来，诸多知名期刊如Nature、Cancer等，都发表了许多相关研究证实癌症和基因变异之间的关系，而这些研究显示，罹患癌症的病人身上所表现的基因会影响疾病的发展，也会影响药物治疗的结果，所以癌症基因检测获得的信息，可以协助制定治疗方针，延长病人存活期。

目前临床上已有一定数量的药物，能用来对抗几种最常见的基因突变。另外也可藉由针对肿瘤组织的切片进行基因检测，分析该肿瘤细胞对于特定化疗药物，或标靶药物的抗药性，帮助选择适合的药物。甚至对于有基因变异的带原者在疾病发生前，就采取预防措施。

大多数癌症为随机的（sporadic）基因突变发生，但是有一部分族群病人，是因为带有生殖系（germ line）遗传基因缺陷导致癌症发生。以20年前发现的乳癌基因（BRCA1与BRCA2）突变来说，后来也发现和卵巢癌的遗传性有关，女性若携带这两个突变基因的其中一个，而且有乳癌或卵巢癌家族史，罹患乳癌或卵巢癌的机率会比一般人高。

卵巢癌治疗新希望　个人化基因检测医疗

而卵巢癌发生的源头60%来自输卵管，针对带因者实施双侧输卵管及卵巢切除术，不但可以预防骨盆腔浆液性癌的发生，而且可以减低女性荷尔蒙分泌，减少乳腺细胞暴露在荷尔蒙的风险。近年在国际期刊如Breast也陆续有各国发表的大型研究，针对罹患乳癌和卵巢癌的高风险族群进行分析，都证实基因检测以及近一步预防性手术，是合乎经济效益的。

另一方面对于已罹患卵巢癌的病人来说，肿瘤中若发现有这2种基因突变，对于特定化疗药物或标靶药物的反应会比较好，也就是说若针对开刀取下的肿瘤进行基因分析，有助于选择有较佳治疗效果的化疗药物或标靶药物。

有乳癌或卵巢癌的家族史的女性，除了应接受定期妇科检查是否有卵巢癌的可能性，也可以选择接受BRCA1与BRCA2基因检测。对于BRCA1与BRCA2基因的筛检，目前可以从唾液及血液进行分析，如果检测结果为高危险群，强烈建议密切追踪，或是可以选择做预防性双侧卵巢输卵管，或双侧输卵管切除手术。本身罹患卵巢癌需要开刀的病人，可以选择利用开刀所得的组织切片，进行肿瘤的抗药性分析，提供后续选择药物的方向。

卵巢癌的治疗因为近年来基因体学及生物芯片科技的发展，已有许多令人振奋的进步，值得期待。只是由于相关费用以及保险制度，让这些科技产物在台湾仍然无法普及，如果经济上或私人保险给付可以支应，可和医师讨论采用这些检测或相关治疗的可行性及必要性，做出适合个人化医疗的选择。

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