习惯性流产的中医调理方

发布: 2014-06-11 21:45:32 | 来源:www.xdjk.net |编辑:王扬 |查看: 次

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妇女妊娠之后，凡是多次（3次以上）自然堕眙或小产者，古称数堕胎，亦称之滑胎。现代医学称为习惯性流产。

【病因病机】

滑胎的原因，是多方面的，如《景岳全书“数堕胎》， “凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然，而亏损之由，有禀质之素弱者，有年力之衰残者，有忧怒劳苦而困其精力者，有色砍不慎而其生气者，此外如跌仆饮食之类，皆能伤其气脉” #从张氏这一殺的叙述，可见滑胎的原因，是有素真虚弱，忧思恚怒，劳#过度，房事不节，起居饮食失宜，妷仆损伤等的不同。可以归纳为气血不足，脾肾俱虚，阴虚内热，损伤淤积等。其中以气血虚弱，脾肾俱虚，肝肾亏损为多见。气血是眙元长养的物质源泉，如孕妇素体本虚，气血不足，则既不能荫养眙元，又不能载固胎元，故眙动不安而下堕，甚则漏脱0肾藏精而主蛰，为封藏之本；肝脏血而生发；脾统血而主健运，是气血生化之源。若劳倦过度，则內伤脾土，房事纵欲则肝腎损伤，阴精暗耗。脾虚则统扱无权，肝肾虚则主蛰封藏功能失常，胎元失去载系的根蒂，因而屡’ 孕而屡堕。其余阴不足以制火则生内热，热则灼伤胞脉，冲任不固而堕胎、小产。跌仆损仿，淤滞经脉，则气血紊乱，不能养胎载胎，轻则胎动不安，重则滑脱。

【论治用药】

对本病的治疔，要分未孕和巳孕两阶段进行论治。凡是已经多次堕眙之妇，在下次未孕之前，应先用溫肾健脾，补益气血之法进行调养，可用寿胎丸与泰山磐石散〖党参、白木，归身、川芎、臼芍、熟地、砂仁、黄芩、川断、炙草、糯米）轮流交换调养3～6个月，待肾气充，脾气旺，气血充满，再行摄精受孕，则孕而能荫养，载藏牢固，可以足月顺产。所以在朱孕之前的冶疗，是最根本的治疔。如孕后胎动不安，阴道少量出血，有堕胎之兆者，当根据不同的脉证而采取不同的治法。脾肾俱虚，气血不足者，治宜温肾徤脾，补养气血为主，如证见腰酸肢软，面色萎黄，纳食不香，阴逍少量出血，脉细弱，苔薄白，舌质淡，常用归脾汤或人参养荣汤。常加入顺气摄血之品，如砂仁壳、苏梗、桑蟝蛸、仙鹤草、阿胶之类；如证见面颊潮红，阴道出血色红，脉细数，苔少，舌红，此为阴虚生内热者，宜用滋阻清热，摄血止漏之法，以两地汤配二至丸加太子参、荷叶蒂治之；跌仆损伤，在辨证论治的基础上，适当加入舒筋活络，补肾壮腰之品，如桑寄生、杜仲、续断、狗+脊、鸡血藤之类。

总之，多次流产的病变，虽然+有寒热虚实的不同，但以临床所见，大多是气血不足，脾肾俱虚1肝肾亏损所引起。因而在治疗的全过程，始终从根论治，着眼于脾肾的调养。同时，还要注意饮食的调摄，不宜吃辛溫香燥之品。尽可能禁止房事。

【病粜举例】

薛某，女，25岁，巳婚，小学教师，1980年12月25日初诊。

去年元月结婚，婚后双方共同生活。曾于去年3月、7月及今年3月先后3次自然流产。每次均是受孕月佘而堕,无腰腹胀痛。自第3次流产之后，采取打针避孕，经行紊乱，每月来潮2～3次，量多，色暗浹，必打止血钎或口服止血药，阴道出血始止。其余尚无不适。脉虚细弦，舌苔薄白，舌质一般。根据患者一年之内3次流产，可知其厲于肝肾亏损，冲任不固之变。本着未孕先治之旨，以滋养肝肾，调补冲任之法治之。处方：

—方：归身12克，白芍5克，熟地15克，云苓5克，淮 II丨15克，泽污5克，11〗萸肉9克，丹皮5克，益母草9克。每日淸水煎服1剂，连服6剂，与第2方交换服用。

二方：归身10克，白芍5克，熟地15克，川芎5克，地锊皮9克，女贞子9克，南丹皮5克，旱莲草15克。每日溃水煎服I剂，连服6剂，与第1方交换服用。

1的1存3月20日二诊：以上2方交换各服用6剂之后，月经周期正常，色量均佳。现已受孕40多天，要求安胎防漏，治病于朱然。脉细缓，舌苔正常。拟温养脾肾，壮腰安胎，从根论治。处方I

莬丝子15克，桑寄生15克，川杜仲13克，太子参15克，淮山药15克，炙北芪15克，芡实15克，川续断9克，砂仁壳 2克。每天清水煎服1剂，连服3剂。

4月4日三诊：受孕三月余，腰脊胀坠，时吐清水。脉象细滑，舌苔薄白，舌质正常。拟健脾壮腰，顺气安胎之法。处方；

党参15克，土炒白术9克，广陈皮3克，桑寄生12克，川杜仲9克，眇仁壳2克，紫苏叶2克（后下5，炙甘草5 克，老生姜3片。每天淸水煎服1剂，连服3剂。

9月4日四诊：足月顺产一周，现腰及小腹胀疼，恶露未净，色暗红，跫不多。脉象虚弦，舌苔薄白，舌质淡。拟补血化淤法。仿生化汤出入。

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